Tratamentul disecției aortice: Ce trebuie să știe pacienții despre chirurgie și îngrijirea postoperatorie

Disecția aortică este o afecțiune ce apare atunci când se produce o ruptură în stratul interior al peretelui aortei, cea mai mare arteră a corpului, permițând sângelui să se infiltreze între straturile acestuia. Este o considerată o urgență medicală și, dacă nu se intervine prompt, pot apărea complicații severe și decesul pacientului.[1][2] În majoritatea cazurilor, pentru tratarea acestei urgențe, este necesar să se intervină chirurgical, iar în continuare îți vom spune ce înseamnă asta și ce presupune îngrijirea după o intervenție de acest tip.
Când este necesar tratamentul chirurgical al disecției aortice?
Există două tipuri principale de disecție aortică: disecția de aortă de tip A și disecția de aortă de tip B. Prima afectează aorta ascendentă și este considerată a fi cea mai periculoasă din cauza riscului de complicații catastrofale precum tamponada cardiacă, insuficiența aortică severă, infarctul miocardic sau ruptura de aortă. Disecția aortică de tip B, pe de altă parte, afectează aorta descendentă și are, în general, un prognostic mai bun.[1][2]
Disecția aortică de tip A este considerată o urgență chirurgicală. Pentru disecția aortică de tip B, tratamentul poate fi strict medicamentos (în cazurile necomplicate) ori poate fi necesar să se intervină chirurgical (în cazurile complicate).[1][2] Pentru a afla care este opțiunea de tratament cea mai indicată într-un caz anume, este necesară o evaluare specializată pentru disecția de aortă și simptomele sale.
Ce implică tratamentul chirurgical pentru disecția aortică?
Tratamentul chirurgical pentru disecția aortică depinde în mare măsură, de tipul acesteia. În cazul disecției aortice de tip A, acesta implică, de obicei, repararea sau înlocuirea segmentului afectat al aortei.[1][2]
În cazul disecției aortice de tip B, există două opțiuni de tratament: chirurgia deschisă sau chirurgia endovasculară. Chirurgia deschisă pentru disecțiile de tip B este rezervată de obicei pentru cazurile în care nu se poate opta pentru tratamentul endovascular ori când au apărut complicații severe. Tratamentul endovascular al disecției aortice implică implantare de stent graft pentru a repara aorta și a restabili fluxul normal de sânge.[2]
Dacă valva aortică este deteriorată, este necesară înlocuirea acesteia, iar dacă arterele cardiace sunt implicate, se va realiza un bypass coronarian.[1]
Ce presupune îngrijirea postoperatorie?
Îngrijirea postoperatorie după o intervenție chirurgicală pentru disecția aortică este deosebit de importantă pentru a preveni recurența și eventualele complicații. În perioada imediat următoare intervenției, pacientul va fi monitorizat îndeaproape în unitatea de terapie intensivă, unde echipa medicală se asigură că este stabil și nu au apărut complicații.[2] După externare, se va pune un accent deosebit pe:
- controlul tensiunii arteriale – pacienții vor fi sub terapie antihipertensivă pe tot parcursul vieții, cu scopul de a menține o tensiune arterială sistolică mai mică de 120 mm Hg; de regulă, trebuie urmat un tratament cu beta-blocante, dar, în funcție de toleranța pacientului și de eventualele comorbidități, se pot adăuga și alte antihipertensive, cum ar fi inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sau blocanții canalelor de calciu;
- monitorizarea imagistică – efectuarea periodică a unor investigații precum CT-ul, RMN-ul sau ecocardiografia este esențială pentru a monitoriza sănătatea pacientului și a putea depista la timp complicații precum formarea unui anevrism, disecția reziduală sau endoscurgerile; de obicei, astfel de investigații se recomandă a se efectua la 3, 6 și 12 luni după externare, iar ulterior anual;
- modificările stilului de viață – evitarea efortului fizic intens și ridicarea greutăților este o precauție necesară pentru a preveni creșterea stresului peretelui aortic; renunțarea la fumat, menținerea unei greutăți sănătoase și aderența la terapia antihipertensivă sunt cruciale pentru rezultatele pe termen lung;
- gestionarea complicațiilor – în cazul în care apar complicații, este esențial să se intervină prompt pentru gestionarea adecvată a acestora.[2]
Disecția aortică este o urgență medicală care necesită intervenție promptă pentru a preveni complicațiile. La fel de importantă este însă și îngrijirea postoperatorie corectă, esențială pentru prevenirea complicațiilor. Urmează întotdeauna indicațiile și recomandările medicului, atât în ceea ce privește tratamentul disecției aortice, cât și când vine vorba îngrijirea după operație!
Disclaimer: Informațiile prezentate în acest articol au caracter general și nu înlocuiesc consultul medical. Pentru mai multe detalii despre tratamentul disecției aortice, adresează-te unui medic cardiolog!
Surse:
- „Aortic Dissection”, MedlinePlus Medical Encyclopedia, 2024, medlineplus.gov/ency/article/000181.htm. Accesat la 21 Ian. 2025.
- Levy, David, et al. „Aortic Dissection”, StatPearls Publishing, 6 Oct. 2024, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441963/. Accesat la 21 Ian. 2025.